辨阳明病脉证并治 - 伤寒论

# 伤寒论·辨阳明病脉证并治阳明之为病，胃家实是也。问曰：阳明病外证云何？答曰：身热，汗自出，不恶寒，反恶热也。问曰：病有得之一日，不发热而恶寒者，何也？答曰：虽得之一日，恶寒将自罢，即自汗出而恶热也。问曰：恶寒何故自罢？答曰：阳明居中，主土也，万物所归，无所复传。始虽恶寒，二日自止，此为阳明病也。 --- 本太阳初得病时，发其汗，汗先出不彻，因转属阳明也。伤寒发热，无汗，呕不能食，而反汗出濈濈然者，是转属阳明也。伤寒转系阳明者，其人濈然微汗出也。 --- 阳明病，若能食，名中风；不能食，名中寒。阳明病，若中寒者，不能食，小便不利，手足濈然汗出，此欲作固瘕，必大便初硬后溏。所以然者，以胃中冷，水谷不别故也。阳明病，初欲食，小便反不利，大便自调，其人骨节疼，翕翕如有热状，奄然发狂，濈然汗出而解者，此水不胜谷气，与汗共并，脉紧则愈。

现代译文

# 辨阳明病脉证并治现代译文阳明经感受邪气产生的疾病，本质就是"胃家实"——胃肠功能失常，邪热与积滞相结。有人问：阳明病外在的证候是什么？回答说：身体发热，自然出汗，不怕冷，反而怕热。又问：有的病开始得病第一天，不发热反而怕冷，这是为什么呢？回答说：虽然得病第一天怕冷，但这种怕冷将会自行消失，接着就会自己出汗而转变为怕热。又问：怕冷为什么会自行消失呢？回答说：阳明经位于人体中部，五行属土，是万物所归之处，邪气传入阳明后就不再向其他经传变了。开始虽然怕冷，但到第二天就会自行停止，这就是阳明病的特点。 --- 本来是太阳病初起时，用发汗法治疗，但汗没有出透，病邪因而转属阳明经。外感伤寒发热，不出汗、呕吐不能进食，反而身上不断出汗的，就是病邪转属阳明经的表现。伤寒病邪转属阳明的，病人会身上微微不断地出汗。 --- 阳明病，如果能进食的，叫做"阳明中风"；不能进食的，叫做"阳明中寒"。阳明病，如果是中寒证的，不能进食，小便不畅，手足不断地出汗，这是将要发生"固瘕"（大便初硬后溏）的征兆，必然大便开头干硬后面稀溏。之所以会这样，是因为胃中虚冷，水谷不能正常消化吸收的缘故。阳明病，开始想进食，小便反而不通畅，大便正常，病人骨节疼痛，身体微微好像发热的样子，突然发狂，随后汗出畅快而病情好转的，这是因为体内水湿之气不能战胜谷气的力量，水湿随汗一起排出所致，脉紧的将会痊愈。