杂说 - 温病条辨 - 华夏先贤录

# 温病条辨·杂说温病忌汗，最喜解肌。盖温为阳邪，再行辛温发汗，则汗未出而津已伤，汗出而邪不解，反成坏病。故仲景于温病但言宜辛凉，不言汗也。 --- 伤寒由毛窍而入，从表入里，故先太阳；温病由口鼻而入，从上焦入手太阴肺，故先太阴。此伤寒、温病所以不同也。世人以治伤寒之法治温病，犹以舟行陆，鲜有不败者。 --- 太阳之病，恶寒重而发热轻；温病之始，恶寒轻而发热重。一望可辨，不待诊脉。然温病初起，亦有微恶风寒者，乃肺卫郁闭未开，非真寒也。当以辛凉轻剂，如银翘散、桑菊饮疏之，不可投麻、桂之辈。 --- ## 三焦辨证之纲温病之邪，自上焦始，渐传中焦，终归下焦。其在上焦者，治宜辛凉宣透；在中焦者，治宜苦寒清泄；在下焦者，治宜甘咸滋养。上焦如雾，治之以轻——故用银翘、桑菊之属，取其透发；中焦如沤，治之以平——故用白虎、承气之属，取其清降；下焦如渎，治之以重——故用复脉、三甲之属，取其填补。此三焦辨证之纲，与仲景六经辨证、河间三焦辨证相参，乃温病学之纲领。 --- ## 顾护津液温为阳邪，最伤阴液。故治温病，处处不可忘顾护津液。即使邪盛当攻，亦须斟酌存阴。凡见口干舌燥、舌绛少津者，急投甘寒生津之品，如生地、玄参、麦冬、沙参之类。凡见高热烦渴、气短神倦者，乃阴津大伤、气阴两脱之兆，宜生脉散合增液汤救之。切忌于温病恣用辛温香燥，伤阴助火，犯虚虚实实之戒。

现代译文

# 杂说现代译文温病忌讳发汗，最适宜用解肌的方法。因为温病属于阳邪，如果再用辛温的方法发汗，汗还没出津液就已经被损伤；勉强让汗出来邪气却没有解除，反而成为难治的"坏病"。所以张仲景对温病只说应当辛凉清解，没有说要发汗。 --- 伤寒之邪从皮肤毛窍入侵，由外表传入内里，所以最先侵犯太阳经；温病之邪从口鼻吸入，由上焦传入手太阴肺经，所以最先侵犯太阴经。这就是伤寒与温病的根本区别。世人用治伤寒的方法去治温病，就像驾船在陆地上行驶，很少不失败的。 --- 太阳病的特点是恶寒重而发热轻；温病初起的特点是恶寒轻而发热重。一看就能分辨，不需要诊脉。然而温病初起也有轻微怕冷怕风的，那是肺卫的气机郁闭未开，并非真的寒证。应当用辛凉轻清的方剂，如银翘散、桑菊饮来宣解肺卫，不可投用麻黄汤、桂枝汤这一类辛温重剂。 --- ## 三焦辨证之纲温病的邪气，从上焦开始，逐渐传入中焦，最终归于下焦。在上焦的，治法宜辛凉宣透；在中焦的，治法宜苦寒清泄；在下焦的，治法宜甘咸滋养。上焦病如同雾气弥漫，治疗用药宜轻——所以用银翘散、桑菊饮一类，取其轻清宣透；中焦病如同湿沤腐熟，治疗用药宜平——所以用白虎汤、承气汤一类，取其清热通降；下焦病如同沟渠淤涸，治疗用药宜重——所以用复脉汤、三甲复脉汤一类，取其填补阴精。这就是三焦辨证的纲领，与张仲景的六经辨证、刘完素（河间）的三焦辨证互相参照，成为温病学的总纲。 --- ## 顾护津液温为阳邪，最易损伤阴液。所以治疗温病，处处不可忘记保护津液。即使邪气炽盛当用攻法，也必须斟酌如何保存阴津。凡见到口干舌燥、舌头深红少津的病人，急投甘寒生津的药物，如生地、玄参、麦冬、沙参等。凡见到高热烦渴、气短神倦的病人，是阴津大伤、气阴两脱的征兆，宜用生脉散合增液汤抢救。千万不要在温病中肆意使用辛温香燥的药物，那会损伤阴液、助长火邪，犯了"虚虚实实"——把虚证当实证治、实证当虚证治——的大忌。