灵枢·经脉篇第十
雷公问于黄帝曰:禁脉之言,凡刺之理,经脉为始。营其所行,制其度量,内次五藏,外别六府,愿尽闻其道。
黄帝曰:人始生,先成精,精成而脑髓生。骨为干,脉为营,筋为刚,肉为墙,皮肤坚而毛发长。谷入于胃,脉道以通,血气乃行。
黄帝曰:经脉者,所以能决死生,处百病,调虚实,不可不通。
肺手太阴之脉,起于中焦,下络大肠,还循胃口,上膈属肺。从肺系横出腋下,下循臑内,行少阴心主之前,下肘中,循臂内上骨下廉,入寸口,上鱼,循鱼际,出大指之端。其支者,从腕后直出次指内廉,出其端。
黄帝曰:经脉十二者,伏行分肉之间,深而不见。其常见者,足太阴过于外踝之上,无所隐故也。诸脉之浮而常见者,皆络脉也。
六经络,手阳明少阳之大络,起于五指间,上合肘中。饮酒者,卫气先行皮肤,先充络脉,络脉先盛。故卫气已平,营气乃满,而经脉大盛。脉之卒然动者,皆邪气居之,留于本末。不动则热,不坚则陷且空,不与众同,是以知其何脉之动也。
雷公曰:何以知经脉之与络脉异也?
黄帝曰:经脉者,常不可见也。其虚实也,以气口知之。脉之见者,皆络脉也。
雷公曰:细子无以明其然也。
黄帝曰:诸络脉皆不能经大节之间,必行绝道而出入,复合于皮中,其会皆见于外。故诸刺络脉者,必刺其结上,甚血者虽无结,急取之以泻其邪而出其血,留之发为痹也。
凡诊络脉,脉色青则寒且痛,赤则有热。胃中寒,手鱼之络多青矣;胃中有热,鱼际络赤。其暴黑者,留久痹也。其有赤有黑有青者,寒热气也。其青短者,少气也。凡刺寒热者,皆多血络,必间日而一取之,血尽而止,乃调其虚实。其小而短者少气,甚者泻之则闷,闷甚则仆,不得言,闷则急坐之也。
经脉篇第十 现代译文
雷公向黄帝请教说:《禁脉》中说,凡是针刺治病的原理,是以经脉为基础的。要了解经脉的循行路径,掌握它的度量标准,内在与五脏相关联,在外与六腑相区别。我希望详尽地了解其中的道理。
黄帝说:人最初孕育的时候,先形成禀受于父母的精,精发育成熟就生成了脑和髓。骨骼构成身体的框架,经脉是气血运行的通道,筋约束骨骼使身体刚劲,肌肉像城墙一样护卫身体,皮肤坚韧则毛发生长。水谷进入胃中,经脉之道得以通畅,血气于是运行。
黄帝说:经脉,是能够用来判断生死、处理各种疾病、调节虚实的重要通道,不可不通晓。
肺手太阴经脉,起于中焦,向下联络大肠,再环绕通过胃的上口,向上贯穿膈膜归属肺脏。从肺系(气管喉咙)横向走出腋下,向下沿上臂内侧,行于手少阴心经和手厥阴心包经的前方,向下至肘窝中,沿前臂内侧桡骨下缘,进入寸口脉处,走上手掌大鱼际,沿大鱼际边缘,出于大拇指的末端。它的分支,从手腕后直走向食指内侧的末端。
黄帝说:十二经脉,隐伏循行于肌肉之间,深藏而不显现。其中能够经常看到的,是足太阴脾经在外踝上方通过,因为那里没有遮掩的缘故。所有浅浮于体表而经常能看到的,都是络脉。
手足六条经络中,手阳明大肠经和手少阳三焦经的大络,分别起于五指之间,向上汇聚于肘中。饮酒的人,卫气首先行于皮肤,首先充溢络脉,络脉首先充盛。所以等到卫气平稳之后,营气才充满,而经脉就大大充盛起来。经脉突然跳动的地方,都是因为邪气停留其中,积聚在经脉的起止处。不动就会发热,不坚实就会下陷空虚,这种异常与其他经脉不同,由此可以知道是哪条经脉在异常跳动。
雷公说:如何才能知道经脉和络脉的区别呢?
黄帝说:经脉,平时是不能直接看到的。经脉的虚实情况,通过气口(寸口)诊脉来了解。体表能显现的脉,都是络脉。
雷公说:我还是不明白为什么会这样。
黄帝说:所有的络脉都不能通过大关节之间,必须走横行的捷径出入通行,再在皮肤中汇合,这些汇合之处都可以在体表见到。所以凡针刺络脉时,必须刺在它结聚的部位上。出血严重的即使没有明显的结聚,也要迅速刺其络以泻其邪气、放出瘀血,否则邪血滞留就会发展为痹证。
凡是诊察络脉的色泽,络脉颜色发青说明有寒而且疼痛,颜色发红说明有热。胃中有寒,手鱼际的络脉大多呈青色;胃中有热,鱼际的络脉呈红色。络脉突然发黑的,是积久难愈的痹证。络脉颜色有红有黑有青的,是寒热夹杂之证。颜色青而短的,是气虚之证。凡是针刺治疗寒热病,多半是刺多血的络脉,必须隔天刺一次,直到瘀血排尽为止,然后再调治虚实。络脉细小短缩的是气虚,如果过度泻它就会使人昏闷,昏闷严重就会仆倒,不能说话,发生昏闷时要赶紧让患者坐下。