脉要精微论 - 黄帝内经

# 脉要精微论 ## 素问·第十七篇黄帝问曰：诊法何如？岐伯对曰：诊法常以平旦，阴气未动，阳气未散，饮食未进，经脉未盛，络脉调匀，气血未乱，故乃可诊有过之脉。切脉动静而视精明，察五色，观五藏有余不足，六府强弱，形之盛衰，以此参伍，决死生之分。 ## 论脉象夫脉者，血之府也。长则气治，短则气病，数则烦心，大则病进，上盛则气高，下盛则气胀，代则气衰，细则气少，涩则心痛。浑浑革至如涌泉，病进而色弊，绵绵其去如弦绝，死。夫精明五色者，气之华也。赤欲如白裹朱，不欲如赭；白欲如鹅羽，不欲如盐；青欲如苍璧之泽，不欲如蓝；黄欲如罗裹雄黄，不欲如黄土；黑欲如重漆色，不欲如地苍。 ## 论四时脉象春日浮，如鱼之游在波。夏日在肤，泛泛乎万物有余。秋日下肤，蛰虫将去。冬日在骨，蛰虫周密，君子居室。故曰：知内者按而纪之，知外者终而始之。此六者，持脉之大法。 ## 论梦与脏腑帝曰：有余不足奈何？岐伯曰：是知阴盛则梦涉大水恐惧，阳盛则梦大火燔灼，阴阳俱盛则梦相杀毁伤。上盛则梦飞，下盛则梦堕。甚饱则梦予，甚饥则梦取。肝气盛则梦怒，肺气盛则梦哭，短虫多则梦聚众，长虫多则梦相击毁伤。

现代译文

# 脉要精微论（译文） ## 诊脉的最佳时机黄帝问：诊病的方法是怎样的？岐伯回答：诊脉通常在清晨天刚亮时进行，此时阴气尚未活动，阳气尚未耗散，饮食还没有进入，经脉尚未充盛，络脉调匀平静，气血还没有紊乱，因此可以诊察出异常的脉象。切诊脉搏的动静，同时观察眼睛的精光，审察面部五色的变化，观察五脏的有余与不足、六腑的强弱、形体的盛衰，将这些综合参照比较，就能判断出生死存亡的界限。 ## 各种脉象的含义脉是血液运行的通道。脉象长说明气血调畅，短说明气虚有病，数（快）说明心中烦热，大说明病情加重，上部脉盛说明气逆于上，下部脉盛说明气滞于下，代脉说明正气衰退，细脉说明气血不足，涩脉说明有心痛之患。脉象浑浊急促如泉水涌出，说明病情加重而气色衰败；脉象绵绵欲绝如琴弦断裂，则是死脉。面部精明的五色，是人体正气外在的华彩。红色应当像白绢包裹着朱砂那样润泽，不应当像赭石那样枯暗；白色应当像鹅羽那样润白，不应当像粗盐那样枯白；青色应当像苍玉那样有光泽，不应当像蓝靛那样滞暗；黄色应当像薄纱包裹雄黄那样明润，不应当像黄土那样枯滞；黑色应当像重漆那样明亮，不应当像泥地那样灰暗。 ## 四季脉象各异春天脉象浮在表面，如鱼游于水波之中。夏天脉象在皮肤表层，泛泛然如万物繁盛充余。秋天脉象在皮肤之下，如蛰虫将要蛰伏而去。冬天脉象深藏在骨间，如蛰虫封密于洞中，如人居于室内不出。所以说：要了解内在病变就按诊脉象并加以记录分析，要了解外在表现就从终末追溯开端。这六种方法，是把握脉象的基本大法。 ## 梦境反映脏腑虚实黄帝说：脏腑有余不足的情况如何判断？岐伯说：由此可知——阴气偏盛则梦见涉越大水而感到恐惧，阳气偏盛则梦见烈火焚烧，阴阳都偏盛则梦见相互搏杀伤害。上部气盛则梦见飞翔，下部气盛则梦见坠落。过饱则梦见给予别人东西，过饥则梦见向人索取。肝气偏盛则梦见愤怒，肺气偏盛则梦见哭泣，体内短虫多则梦见人群聚集，长虫多则梦见搏击伤害。